http://barha.tripod.com

رئيس الفريق

د. يحيى خضر – طبيب عام

الأعضاء

د. فدوى حجازي – طبيبة أسنان

غسان مقداد – مساعد صيدلي

إبراهيم شريف – كاتب

عبير بطاينة – مساعدة تمريض

واجد طلافحة – قابلة قانونية

منسق ضمان الجودة

د. مازن مرجي

مدير صحة اربد: الدكتور عبد الرحمن طبيشات - وسط  رئيس فريق الجودة: د. يحيى خضر - يمين  عضو فريق الجودة: عبير بطاينة - يسار

د. فدوى حجازي	إبراهيم شريف	غسان مقداد

أثناء دورة مراجعة الأداء وبعد تحليل البيانات ظهرت عدة مشاكل كان من أهمها ما يلي

عدم وجود بروتوكول غسل اليدين والوقاية من العدوى وآلية للتطبيق والمراقبة

عدم وجود بروتوكولات للأمراض مثل الضغط والسكري وعدم التطبيق

عدم توفر خصوصية للمرضى

عدم وجود برامج تثقيف صحي فاعلة

عدم وجود مسوحات للأمراض

فور الانتهاء من الدورة تم عقد أول اجتماع للجنة ضمان الجودة، اتخذ فيه التوصيات التالية

جعل الخميس من كل أسبوع صباحا موعدا أسبوعيا لاجتماع اللجنة

البدء الفوري بتوفير الخصوصية للمرضى في جميع الأقسام ضمن الإمكانيات المتاحة ومراقبة ذلك

توفير بروتوكولات غسل اليدين والوقاية من العدوى في الأماكن المعدة لها وحث جميع العاملين باتباع البروتوكولات ومراقبة ذلك

وضع إعلانات في نواحي مختلفة من المركز تدلل على ضرورة احترام خصوصية المريض وعلى النية لاستحداث عيادة سكري كل يوم أحد وعيادة ضغط كل يوم أربعاء

الإيعاز للأطباء ببدء تطبيق بروتوكولات الضغط والسكري كبداية فور توفير المطبوعات ومراقبة ذلك

استحداث سجل جديد من أجل عمل مسوحات للضغط في المركز وأخرى لفحص الثدي في الأمومة والطفولة

وجدت هناك بعض المعوقات أعدد أبرزها

القابلة القانونية وهي إحدى أعضاء الفريق ليست على كادر المركز وتعمل في الأمومة والطفولة وهو مركز منفصل بإدارة منفصلة مما يجعل مراقبة تحسين الأداء غاية في الصعوبة

كثافة العمل وحداثة الأعضاء في برنامج ضمان الجودة وعدم توفر أدوات لأخذ الوزن والطول جعلتنا نقصر في تطبيق بعض التوصيات

مبنى المركز عبارة عن شقة سكنية مستأجرة يصعب فيها تحسين البيئة إلى المستوى المطلوب

حدث انقطاع لعقد الاجتماعات ومتابعة التوصيات مما شكل إحباطا لمنسق اللجنة وكان ذلك بسبب غياب معظم الأعضاء إما في إجازات وإما في دورات طويلة استمرت ستة أسابيع

استأنفت الاجتماعات بعد زوال أسبابها جزئيا واتخذت توصيات جديدة أذكر منها

التنسيب لمدير الصحة لاطلاعه على رغبتنا في إجراء بعض التعديلات في بيئة المركز بتغيير أماكن الصيدلية والأرشيف والتمريض لحل مشكلة الخصوصية بشكل تام ولتوفير مكان من أجل تدريب الكادر بالأساليب المختلفة

البدء بتحليل البيانات المتوفرة لدينا من مسوحات الضغط عن أول شهرين عن الفترة ما بين 4/2 إلى 4/4/2002 واستخلاص النتائج كما هو مبين أدناه

المشكلة

عند تحليل البيانات في عملية مراقبة تحسين الأداء تبين أن المركز لا يقوم بأي مسوحات للأمراض

الهدف

وضع إستراتيجية للقيام بمسوحات بشكل منتظم ومراقبتها للتأكد من أنها تتم بالشكل المطلوب

الإجراءات

تحديد المرض الذي سيتم القيام بالمسوحات له وكان الاختيار لضغط الدم

تحديد الفئة المستهدفة وتم الاتفاق على أن تكون جميع المواطنين من ذكور وإناث من الفئة العمرية ثلاثون عاما فما فوق

توفير بروتوكول قياس الضغط

توفير جهاز ضغط جديد

تدريب مساعدات التمريض بطريقة لعب الأدوار على قياس الضغط بالشكل الصحيح

توفير سجل لتدوين المسوحات التي ستتم

تحديد نقطة الانطلاق وكانت من تاريخ 4/2/2002 وباستمرار

المعوقات

عدم التمكن من توفير الخصوصية مائة بالمائة أحيانا

ضغط العمل

النتائج

تم تحليل البيانات لأول شهرين من تطبيق المسح وذلك للفترة من 4/2 إلى 4/4/2002م وكانت النتائج كما يلي

كانت أعداد المرضى المفحوصين في هذه الفترة كما هو مبين في الجدول أدناه

المجموع الكلي	514	النسبة
عدد الذكور	162	31.52%
عدد الإناث	352	68.48%

كما يبين الجدول التالي أعداد حالات الضغط الجديدة والقديمة حسب الفئة العمرية المبينة إزاء كل منها

الفئة العمرية	ذكور		إناث		المجموع
	جديد	قديم	جديد	قديم
30-35	صفر	صفر	1	صفر	1
36-40	2	1	12	1	16
41-45	1	صفر	4	2	7
46-50	3	4	4	4	15
51-55	2	1	9	6	18
56-60	صفر	1	2	5	8
61-65	3	7	6	8	24
فوق 65	6	15	3	16	40
المجموع	17	29	41	42	129
	46		83
	129

المسوحات المستمرة تساعد في اكتشاف الأمراض بشكل مبكر مما يساعد في معالجتها ومنع حدوث مضاعفات وربما إلى الشفاء التام

الاستمرار في اجراء المسوحات لضغط الدم وتحليل البيانات على فترات لاستخلاص النتائج وعمل الاجراءات اللازمة

توسيع نطاق المسوحات ليشمل أمراض أخرى مثل مسوحات أورام الخصيتين وأورام الثدي

************************