Make your own free website on Tripod.com

الحمى المالطية

(البروسيلا، الحمى المتموجة، حمى الإجهاض المعدي)

إعداد: د. يحيى خضر

التعريف :ـ هو مرض مشترك بين الانسان والحيوان يبدأ بشكل وبائي بين قطعان الماشية(الاغنام والابقار) ويؤدي الى اجهاض اجنتها والاصابة بالمرض المزمن واحيانا نفوقها

المسبب :ـ مكورات عصوية تسمى بروسيلا نسبة الى مكتشفها الكولونيل بروس، وقد تم التعرف على نوعيات متعددة منها، مثل البروسيلا المجهضة وتصيب الابقار، البروسيلا الخنزيرية وتصيب الخنازير وبروسيلا الاغنام وهي اخطرها لشدة تاثيرها على الانسان

مستودع المرض:- في المضيف الطبيعي هذه الكائنات الحية المسماة بروسيلا معدية جدا، اذ ربما تنتقل الى حيوانات ثانوية مثل الجمال، الخيل والكلاب. تفضل هذه الكائنات الحية الغدد اللمفاوية لرحم وضرع الحيوان الرئيسي ( الاغنام، والابقار والخنازير ). التهاب المشيمة يؤدي الى الاجهاض وتلوث كبير للبيئة المحيطة، تبقى الكائنات الحية الممرضة تفرز في الاحمال اللاحقة التي تصل الى نهاية مدتها وقي تلك الاثناء تفرز في الحليب وباستمرار لان معظم الحيوانات تبقى مصابة كل حياتها

طريقة العدوى:- تنتقل جرثومة الحمى المالطية من الحيوان الى الانسان كما يلي

عن طريق ملامسة الافرازات المهبلية والاجنة الميتة والمشيمة

عن طريق ملامسة بول وروث المواشي المصابة بين رعاة المواشي والاشخاص الذين يقومون بالعناية بها اثناء المرض وكذلك العاملون بالمسالخ والاطباء البيطريين

عند تناول لبن هذه المواشي دون غليه او تناول مشتقات البانها خاصة الجبنة الطرية واللبن المخيض

فترة الحضانة:- من 5 إلى 21 يوما

الاعراض:ـ ارتفاع في درجة الحرارة(حمى)، تعرق، الام في المفاصل، الم في البطن، فقدان للشهية،نقصان في الوزن، وانتفاخ في الطحال، الحرارة تتموج بين حرارة ولاحرارة على مدى اسبوع او اكثر وربما تكون حرارة مستمرة مع تعرق شديد ( انظر ملحق رقم 1)، اذا لم يعالج المرض من الممكن ان يدوم بضعة ايام او يمتد الى عدة اشهر حيث يتسبب في مضاعفات عديدة ( انظر ملحق 2 ). التشخيص المخبري عن طريق التفاعلات المصلية

-:الوقاية

لا يوجد مطعوم ناجع لحماية الانسان

لا يوجد علاج للحيوان المصاب

لا ينتقل المرض من انسان مصاب الى انسان سليم ، لهذا يجب القضاء على المرض في الحيوان لانه المصدر الوحيد للمرض

-:أهم الإجراءات الوقائية

 التثقيف الصحي وخاصة لاصحاب المواشي وعمال المسالخ وذلك بالتحذير من تداول الذبائح المصابة والعناية والحذر عند التخلص من الاجنة المجهضة وابقاء الزرائب نظيفة باستمرار

تحصين الحيوانات السليمة لوقايتها من المرض

غلي الحليب قبل تناوله

عدم تناول المخيض قطعيا

غلي الأجبان قبل تناولها

 الاستقصاء الوبائي والابلاغ عن حالات الاصابة بين الانسان والحيوان لمديريات الصحة والبيطرة لاتخاذ الاجراءات اللازمة

-:العلاج

لحسن الحظ ان المرض في الانسان حساس للادوية مثل مركبات التتراسايكلين ومركبات السلفا والستربتومايسين والريفامبيسين

واخيرا هذه مقترحات مستشار منظمة الصحة العالمية لمكافحة الحمى المالطية

ـ القضاء على الامراض المشتركة بين الانسان والحيوان يعتمد في الدرجة الاولى على القضاء عليها في الحيوان المعدي لذا تبرز اهمية التعاون بين الخدمات الصحية والبيطرية

ـ يجب تقوية وتوسيع الحملة الوطنية للتحصين ضد الحمى المالطية للمواشي لتشمل جميع المناطق

تكثيف الجهود للتاكد من التبليغ الدقيق عن الحمى المالطية التي تصيب الانسان مع الاستقصاء الوبائي على النموذج المعد لتلك الغاية

يجب أن يعتبر التثقيف الصحي جزءا أساسيا في مكافحة المرض

ـ ايصال المعلومات الى كل العاملين الصحيين عن الوضع الحالي لهذا المرض: طرق انتقاله، تشخيصه، الوقاية منه، والعـلاج

ملحق رقم 1

الاعراض الرئيسية التي بدأ فيها المرض في 400 مريض مصاب ببروسيلا الاغنام كما ورد بدراسة لولو

%

العلامات (يكتشفها الطبيب)

%

الاعراض (يشكو منها المريض)

41

تضخم الكبد والطحال

99

الحمى

26

التهاب المفاصل

87

التعرق

20

تضخم الطحال

77

الخمول

7

تضخم الكبد

68

القشعريرة

6

التهاب الخصيتين

60

الم في اسفل الظهر

3

تضخم الغدد الليمفاوية

58

الم في المفاصل

72

تعداد كريات دم بيضاء طبيعي

45

فقدان الشهية

19

نقص في تعداد كريات الدم البيضاء

42

الصداع

41

زيادة في تعداد كريات الدم البيضاء الليمفاوية

31

الم في العضلات

28

معدل نقل كريات الدم الحمراء > 50 مم/الساعة

19

التقيء

   

18

فقدان الوزن

   

17

السعال

   

17

الم في البطن

ملحق رقم 2

القائمة التالية تبين المضاعفات حسب الجهاز المتأثر

خاص بالجهاز التنفسي

التهاب الرئة القصبي

التهاب غشاء الرئة

صديد الرئة(Empyema)

خاص بالعين

التهاب سائل العين (Uveitis)

التهاب الشبكية

خاص بالكبد

التهاب الكبد الحبيبي

خاص بالجهاز البولي التناسلي

التهاب الخصية والبربخ

الاجهاض

خاص بالجهاز الدموي

التهاب غشاء القلب

خاص بالجهاز العصبي

التهاب السحايا

التهاب الدماغ السحائي

التهاب النخاع الشوكي

التهاب الجذور العصبية

الم النسا او العصب الوركي

 

خاص بالهيكل العظمي

التهاب الفقرات

التهاب المفاصل

التهاب نقي العظم

(Osteomyelitis)

الخراج البارد (cold Abscess)

 

 

 

0

Email: barhah@hotmail.com